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代用発声3つの違いと選び方｜食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声の費用・習得期間を比較

3つの方法と、声を残す選択肢を比べる

発声の練習を指導する言語リハビリの様子

喉頭を摘出すると、これまでの声は出せなくなりますが、「代用発声」を身につけることで再び会話を取り戻していけます。

代表的な方法は、食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声の3つ。それぞれ仕組みも、習得のしやすさも、長所・短所も異なります。この記事では3つの方法をやさしく比較し、あわせて「手術前に自分の声を残す」という別の選択肢にも触れます。

食道発声

器具のいらない、自分の肉声に近い方法

食道発声は、飲み込んだ空気を食道から吐き出し、食道入口部の粘膜のひだ（新声門）を声帯の代わりに振動させて音を作る方法です。器具も追加の手術もいらず、両手が自由に使えるのが大きな利点です。

一方で、習得には練習と時間がかかります。3〜6か月ほどを目安に練習することが多いとされますが、上達の度合いには個人差があります。音量が小さめで、一息で話せる長さが短いという面もあります。

  • 器具や追加の手術が不要で、両手が自由に使える
  • 習得の目安は3〜6か月（上達には個人差が大きい）
  • 音量は小さめで、一息で話せる長さは短め

電気式人工喉頭（電気喉頭）

習得しやすく、入院中から練習できる

電気式人工喉頭は、振動する機器をのどに当てて音を出し、口や舌の動きで言葉にする方法です。習得が比較的簡単で、機器があれば入院中から練習を始められます。安定した音量で長く話せるのも利点です。

短所としては、片手がふさがること、声が平板で機械的になりやすいことが挙げられます。機器の入手や携帯が必要になりますが、電気式人工喉頭は日常生活用具の給付・貸与の対象になる場合があります。

  • 習得が比較的簡単で、入院中から練習を始められる
  • 機器の購入が必要（メーカー希望小売価格でおおよそ7〜8万円台）
  • 日常生活用具給付の対象になる場合がある（お住まいの自治体の福祉窓口へ）

シャント発声（ボイスプロステーシス）

比較的自然に、長く話せる

シャント発声は、気管と食道をつなぐ管に一方向弁の器具（ボイスプロステーシス）を入れ、肺の息で食道を振動させて発声する方法です。呼気を使うため、比較的自然に、長く流暢に話しやすく、習得も比較的容易とされています。

ただし、器具を留置する手術が必要で、定期的な器具の交換や毎日の管理が欠かせません。ここでも、手術前と同じ「自分の声」がそのまま戻るわけではない点は共通しています。

  • 肺の息を使うため、比較的自然に長く話しやすい
  • 器具を留置する手術と、定期的な交換・毎日の管理が必要
  • 訓練開始の目安は術後10〜14日ごろから（体の状態により異なる）

代用発声と「自分の声を残す」AI音声のちがい

「自分の声を残す」という別の選択肢

3つの代用発声は、いずれも声帯を失ったあとに、別の音源で発声機能を「補う」方法です。会話の手段を得るための大切な方法ですが、手術前の声をそのまま再現するものではありません。

これに対して私たち「コエノコ」は、手術前にご本人の声を収録し、AIで音声モデルを作成して術後に再生する「声を残す」サービスを提供しています。代用発声と組み合わせて使うことも考えられます。

どの方法が合うかは、体の状態や生活、ご本人の希望によって変わります。担当の医師や言語聴覚士、当事者団体の発声教室にも相談しながら、自分に合う方法を検討していきます。

よくある質問

代用発声にはどんな種類がありますか？
主に「食道発声」「電気式人工喉頭（電気喉頭）」「シャント発声」の3つがあります。仕組み・習得のしやすさ・長所と短所がそれぞれ異なり、体の状態や生活に合わせて選んだり、組み合わせたりします。
いちばん習得しやすいのはどれですか？
一般に、電気式人工喉頭は習得が比較的簡単で入院中から練習でき、シャント発声も比較的容易とされています。食道発声は器具がいらない利点がある一方、習得に練習と時間がかかります。ただし向き不向きには個人差があります。
代用発声で、手術前の自分の声に戻りますか？
いずれの代用発声も、声帯を失ったあとに別の音源で発声機能を補う方法で、手術前と同じ自分の声がそのまま戻るわけではありません。自分の声そのものを残すには、手術前に声を保存しておく必要があります。
代用発声と「声を残すAI音声」は併用できますか？
考え方として、代用発声で会話を取り戻しつつ、手術前に残しておいたご自身の声をAIで再生して併用する、という組み合わせも可能です。
代用発声に費用はかかりますか？補助はありますか？
食道発声は器具が不要で、発声教室の会費程度で始められることが多い一方、電気式人工喉頭はメーカー希望小売価格でおおよそ7〜8万円台の機器の購入が必要です。電気式人工喉頭は日常生活用具給付の対象になる場合があるため、お住まいの自治体の福祉窓口にご確認ください。シャント発声は器具の留置手術と定期的な器具交換が必要で、費用は医療機関にご確認ください。
3つの方法はどうやって選べばよいですか？
体の状態（手の使いやすさ・肺の機能など）、よく使う場面（対面か電話か）、習得にかけられる時間によって向き不向きが変わります。担当の医師や言語聴覚士、当事者団体の発声教室に相談しながら選ぶのが一般的で、複数の方法を組み合わせて使う方もいます。

出典・参考

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