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声帯を切るとどうなる?切除・摘出後に声が残る場合・失う場合と「自分の声」で話す選択肢

部分切除と全摘では、声への影響が異なります

病室で穏やかに過ごす療養中の女性

「声帯を切除(摘出)すると、もう声は出なくなるのでしょうか」——声帯にできる喉頭がん(声門がん・声帯がんとも呼ばれます)の治療を前に、多くの方が抱く不安です。

実は答えは一つではありません。声帯の一部を取り除く「喉頭温存手術」では声がある程度残る一方、声帯を含む喉頭をすべて取り除く「喉頭全摘出術」では、これまでの声は出せなくなります。この記事では両者の違いと、声を失う場合に「自分の声」で話すための選択肢を整理します。

声帯を切るとどうなる?——声が残る場合と、失う場合がある

結果は「どこまで切除するか」で変わる

喉頭がんの治療では、がんの広がり(病期)によって治療方針が変わります。なお喉頭がんは、がんができる場所によって声門部・声門上部・声門下部に分けられ、声帯にできるものは「声門がん(声帯がん)」と呼ばれます。声帯そのものにできるため、声のかすれ(嗄声)など声の変化があらわれやすいとされます。

国立がん研究センターの情報では、0〜Ⅱ期までの早期では、放射線治療か喉頭を温存する手術のいずれかで、喉頭をすべて取らずに声を出す機能を残すことが勧められています。

一方、Ⅲ期以上の進行がんでは、喉頭の機能を残すことを目指す治療(化学放射線療法)か、喉頭をすべて取り除く「喉頭全摘出術」かを選択することになります。

つまり「声帯を切除する」と言っても、声がある程度残る場合と、声を失う場合があります。まずはこの違いを知っておくことが大切です。

喉頭温存手術・放射線治療では声が残る

ただし「かすれ(嗄声)」が残ることも

喉頭の一部を取り除く「喉頭温存手術」では、手術後もある程度声を出すことができます。放射線治療も喉頭を切除しないため、声を出す機能を残すことが期待できます。

ただし、声の質がもとどおりになるとは限りません。放射線治療では、軽い声のかすれ(嗄声)が残ることもあるとされています。どの程度声が残るか・回復するかは、がんの位置や治療内容によって異なるため、見通しは担当の医師に確認してください。

喉頭全摘出術では、これまでの声を失う

声帯を含む喉頭ごと摘出するため

喉頭全摘出術は、声帯を含む喉頭をすべて取り除く方法です。そのため、手術のあとはこれまでの声を出せなくなります。呼吸は首に開けた永久気管孔で行うようになります。

声を失っても、食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声といった「代用発声」を身につけることで、再び会話を取り戻していくことができます。ただし、いずれの方法でも手術前と同じ「自分の声」がそのまま戻るわけではありません。

声を失う場合、「自分の声」で話す選択肢

声を失う前にできる備え

いまの声を録音して残せるのは、手術前の時期です。喉頭全摘出術が選択肢に入っている場合は、手術前に声を残しておくという方法があります。

私たち「コエノコ」も、手術前に収録した声をもとに、術後に自分の声を再現するサービスを提供しています。代用発声と組み合わせて使うことも考えられます。

治療方針はがんの状態によって一人ひとり異なります。まずは担当の医師とよく相談したうえで、「声を残す」ことが気になったら情報を集めてみてください。

よくある質問

声帯を切除すると、必ず声が出なくなりますか?
いいえ。喉頭の一部を取り除く喉頭温存手術や放射線治療では、声を出す機能をある程度残せます(軽いかすれが残ることはあります)。一方、声帯を含む喉頭をすべて取り除く喉頭全摘出術では、これまでの声は出せなくなります。
声帯を切るとどうなりますか?
切除の範囲によって異なります。声帯の一部を取り除く喉頭温存手術では、声を出す機能をある程度残せます。一方、声帯を含む喉頭をすべて摘出する喉頭全摘出術では、これまでの声は出せなくなり、呼吸は首に開けた永久気管孔で行うようになります。どちらになるかはがんの広がりによって変わるため、担当の医師にご確認ください。
声帯の手術をすると声は変わりますか?
変わることがあります。喉頭温存手術や放射線治療のあとは、声の質がもとどおりになるとは限らず、声のかすれ(嗄声)が残ることもあるとされています。変化の程度はがんの位置や治療内容によって異なります。今の声を残しておきたい場合は、手術前に録音しておくという方法もあります。
喉頭温存手術なら、声は完全にもとどおりになりますか?
声を出す機能は残せますが、声質がもとどおりになるとは限らず、軽い声のかすれ(嗄声)が残ることもあります。どの程度残るかは、がんの位置や治療内容によって異なるため、担当の医師にご確認ください。
喉頭全摘で声を失ったあと、話せるようになりますか?
はい。食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声などの代用発声を習得することで、再び会話できるようになります。ただし、手術前と同じ自分の声がそのまま戻るわけではありません。
手術前に自分の声を残すことはできますか?
はい。喉頭全摘出術で声を失う前であれば、ご本人の声を録音して残せます。残した声をAIで再現し、術後に自分の声で話せるようにする技術の実用化も進んでいます。
声帯がん(声門がん)と診断されました。声は残せますか?
声帯にできる喉頭がん(声門がん)では、早期(0〜Ⅱ期)の場合、放射線治療や喉頭を温存する手術で、声を出す機能を残せることが多いとされています。一方、進行して喉頭全摘出術が必要になった場合は、これまでの声は出せなくなります。その場合も代用発声で会話を取り戻せるほか、手術前であれば自分の声を録音して残しておくことができます。治療方針はがんの進行度によって異なるため、担当の医師にご相談ください。
甲状腺がんの手術で声がかすれると聞きました。元に戻りますか?
甲状腺の近くには声を出す神経(反回神経)が通っており、手術の影響で声がかすれる(嗄声)ことがあります。国立がん研究センターの情報では、反回神経が温存されていれば、多くの場合6か月程度で回復するとされています。ただし、がんが神経に及んで神経を切断した場合などは、声の変化が残ることもあります。声の変化が気になる場合や、念のため今の声を残しておきたい場合は、手術前に声を録音しておくという方法もあります。

出典・参考

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